桃の花を頂きました

2023年3月6日

こんにちは。

少しずつ暖かくなり春らしさが感じられる頃となりましたが皆さまはいかがお過ごしでしょうか？

横浜市緑区長津田みなみ台のスーパービバホーム２F

長津田おおや歯科

院長の大屋です。

本日患者さんより桃の花を枝で頂きました。

春は花粉の季節で嫌だなと日々感じておりましたが、

新緑の芽吹きと花をみると、医院の中でも春を感じ、なんとなく清々しい気持ちになりました。

↓スタッフそれぞれも枝からお花を切り分けて花瓶にさしてみました。

自然の枝ぶりがあり。それを生かして入れるのは難しいですね。

とりあえず私はセンスが無いことはわかりました。

歯科の治療ももちろんですが、お花のセンスも少し精進していこうと思っております。

義務教育の内容の重要性　物質の循環　から　お口の機能、食べる事の重要性①

2023年2月24日

こんばんは。

横浜市緑区長津田おおや歯科の院長の大屋です。

本日は少し基本的なお話をさせて頂ければと思います。

私は大学生時代、歯学部の１年生から6年生までの6年間

県立高校を受験する中学生の塾の講師のアルバイトで算数、数学、理科を教えておりました。

当時は20代ということもあり大学の授業が終わってから通学電車に飛び乗り

１クラス２０人くらいの教室で大声を出しながら気合で授業をしておりました。

歯科医師になっていろんなお話を患者さんにする中で、その当時に中学生に教えていたことの

根本的な大切さを感じた内容を本日はお伝えしたいと思います。

（数研出版のWEBサイトより引用）

こちらは、当時私が中学生の理科で教えていた「物質の循環」という内容です。

当時はこの図単体で教えおりました。

中学校の最初の方では植物の光合成を学びます。

植物は水と二酸化炭素と日光で光合成を行いデンプンと酸素を作る

と習います。

次に動物の消化を学びます。動物は生きるためにものを食べて消化して吸収すると。

消化器官の流れ、消化酵素などを覚えます。

そしてそのまとめとして、

自分で栄養を作れるものは生産者と言い、光合成を行い有機物を作る。

自分で有機物を作れないものは外部から摂取するしかないので消費者と言う。

消費者の中でも草など植物から栄養を取るものは草食動物、草食動物をから栄養を取るものは肉食動物。

そしてそれぞれの死骸などを分解するものは分解者と言い有機物から無機物に分解してし、自然に返す。

その流れとは別に呼吸と言って酸素を吸って二酸化炭素を出す。その二酸化炭素を植物が光合成でしようする。

というような流れを教えていました。

歯科医師になり、患者さんにお口の機能の大切さを話していたある日、この図をふと思い出し

虫歯や歯周病などでお口の機能が落ちた場合この有機物の流れが

消費者である我々のお口の機能が低下することで断ち切れてしまうとつながりました。

義務教育を受けているときは勉強したくないな、こんなこと勉強して将来何になるんだ

と思うことが多々あり、実際に生徒からもその声を聴くことがありました。

しかし、今の私は日々食事をしているヒトはこの流れの中にいて

お口の機能が虫歯や歯周病でなくなってしまうと、この生物界での物質の循環が止まる。

ということにつながり義務教育で習う内容の大切さを大人になってから再認識させられました。

歯周病だから、虫歯だからそれを直すために治療するという小さな話ではなく

その治療により消費者として従属栄養生物として外部から栄養を取る為の機能を守っている。

その為に治療に来院頂き、また予防をしていくと皆様にご認識いただければと思っております。

機会があれば中学校３年生の患者さんには受験勉強を兼ねてご来院時にこのような話をしているときもあります。

大人になってから義務教育の内容を振り返るととても大切な内容を習っていたんだなとあたらめて気づかされました。

長津田おおや歯科

大屋　学

当院が大切にしている事、皆さんにお伝えしたい事

2023年2月23日

こんばんは。

横浜市緑区長津田みなみ台にあります

長津田おおや歯科の院長の大屋です。

これから、当院が大切にしていること、皆さんにお伝えしたいことをこれからこの場を借りて書いていきたいと思います。

当院では全顎のレントゲンや歯周病検査を希望された方には後日、レントゲン検査、口腔内写真検査、歯周病検査の結果をお話をするとともに、お口の健康の大切さをお話させて頂いております。

なぜこのような形にさせていただいているかと申しますと、

私の生い立ち、学生時代の学び、歯科医師になってからの患者さんとのお付き合い、勤務先での経験、様々な勉強会に参加した学びと人との出会いからです。

過去の私の常勤の勤務先は２件とも院長と私とスタッフさんで毎日１００人以上の患者さんがいらっしゃる歯科医院に勤務をさせていただき沢山の方々のお口の問題に関して関わらせて頂いてきました。

それぞれの歯科医院には医院の理念があり、方針がありそこに患者さんが来院されていました。

私が歯科に関わる前の幼少の頃のから大学入学前までと、

大学の歯学部に入学～今日まで歯科医療に携わってきた現在までで

知った事、気づかされた事、変わった事、患者さんから教えて頂いた事が沢山ありました。

その過程で私が何ができるか、何をすることが一番大切かと考えたときに

見てきたこと学んだことを皆さんにお伝えしてお口の機能の重要性とそれを失う前に守る事（予防すること）の大切さをお伝えすることが何よりも重要であると思うようになりました。

結論としてお伝えしたい事は、

①お口は体の一部で、消化器官の一部であり、その他発音など様々な重要な口腔機能がある。

その機能を虫歯、歯周病などで失ってしまうといろいろな手段で代替を試みるがご自身の健康な状況に回復できないこともある。結果十分な栄養を取ることができずオーラルフレイルという状態になる。

②口腔衛生状況が損なわれるとお口が微生物（細菌など）の培養器になってしまいその微生物が肺に落ちれば誤嚥性肺炎などになり微生物による炎症が続いていればそれにより全身疾患への影響がある

ということです。

それぞれの事を皆様にご理解いただき、お口の健康に興味を持っていただく事、予防の意識を高めていただく事。機能が低下してしまった方には残った機能の維持、機能回復のお手伝いをする事

が私が歯科医師として社会に貢献できる最も大切なことだと考えるようになりました。

人は困ったときに初めて失ったものの大切さを気づきますが、そのころにはもとには戻すことはできないことが多いと思います。

私は歯科医師としてお口の健康を失ってから困られている方を沢山拝見してきました。

どうにかお力になれたこともありますし、私の力不足もありどうにもできなかった方もいらっしゃいました。

少しでもよりよい歯科医療を皆さんにご提供できるよう勉強をしておりますが

何よりもかけがえのないものは、その人自身の成長の過程で整ってきた歯を含めたお口の健康を守る事だと思っています。

日頃の診療の中で皆さんのお時間を頂いてその内容をお伝えしたいと思って色々お話をさせていただいておりますが、どうしても時間に限りがある為、今後このブログを通して情報をご提供できればと思っております。

よろしくお願いいたします。

長津田おおや歯科

大屋　学

大学院でお世話になった今井教授の研究がアメリカ医師会の雑誌に載られました

2023年1月29日

こんばんは。横浜市長津田みなみ台のスーパービバホーム長津田店にあります

長津田おおや歯科、院長の大屋です。

年末に私が大学院時代にお世話になった大学の今井教授の研究がアメリカの医師会の雑誌に掲載されるとの事

で教授より教えて頂きました。

教授は日本の歯科の中ではウイルスの第一人者であるとともに、いつも気さくに接してくださる

とても優しい方です。

身近な方が活躍されているのを拝見すると、とても嬉しかったとともに

私も今年も頑張らねばと勇気づけられました。

今年も通院される患者さんに少しでも貢献できるよう精一杯頑張っていきたいと思っております。

日本大学歯学部 感染症免疫学講座／総合歯学研究所 生体防御部門 (nihon-u.ac.jp)

SARS-CoV-2 Omicron Variant in Human Saliva Samples in Cell-Free Form | Infectious Diseases | JAMA Network Open | JAMA Network

研修の為お休みにさせて頂きます。

2022年12月9日

こんばんは。

横浜市緑区長津田みなみ台、スーパービバホーム長津田店２Fにあります長津田おおや歯科の院長の大屋学です。

１２月になり、寒くなってまいりましたが皆さま、ご体調はいかがでしょうか。

１１月２０日、２１日は休診にさせて頂き、所属させて頂いております、

みなとみらいインプラントアカデミー主催の公益社団法人日本口腔インプラント学会指定認定講習会の最終回を受講させて頂きました。

朝6時半に自宅をでて訪れた田町にあるインプラントメーカーのストローマンの本社ではツリーに出迎えてもらい

最終２日間を過ごすことで、無事に年間のコースを修了することができました。

今回は年間コースを受講させて頂き、最前線でご活躍されている先生方や様々な大学の教授陣のお話も拝聴することができ、自分の知識を深める事ができました。

先週土曜日は午後休診にさせて頂き、

横浜市歯科医療保健センターの診療部長で歯科麻酔専門医でいらっしゃる鈴木將之先生を

医院にお招きしましてスタッフ全員で参加して院内救急セミナーを実施しました。

当院にご来院の患者さんは０歳～９９歳まで幅広い患者さんにご来院頂いております。

ご高齢であったり、全身疾患をお持ちの患者さんが万が一歯科診療中、前後で体調を崩されたりした場合の対応に関して２時間の座学と１時間の実地訓練を行いました。

私も以前より学んでいたつもりですが、新しい知識を得る事が出来るとともに、おおや歯科のスタッフ全員で

緊急時の対応を的確に、迅速に行うことをできるよう引き続き努力をしていかなくてはいけないとスタッフ一同

考えさせられた一日でした。

ご多忙の中当院にお越し頂き、ご指導頂きました鈴木先生には感謝しております。

明日、明後日は

世界でご活躍されている寺内 吉継先生、ご主催のDental　Arts　Academy　にて

以前受講させて頂いた、米国式根管治療I~イニシャルエンドを極める~の続きで

米国式根管治療Ⅱ～リトリートメントを極める～

のセミナーを受講するために休診にさせていただいております。

皆様にはご迷惑をおかけいたしますが、よりよい歯科治療をご提供できるよう精一杯学んできたいと

考えております。ご理解の程よろしくお願い申し上げます。

長津田おおや歯科

院長　大屋　学

本日は消毒滅菌器のメンテナンスです

2022年11月10日

こんにちは。横浜市緑区長津田みなみ台スーパービバホーム２Ｆにあります長津田おおや歯科の院長の大屋です。

本日は休診日ですが当院の消毒滅菌器の年1回のメンテナンスを行ってもらっております。

5時間くらいかかるようで機械を引きだして分解、清掃、各部品のチェックなども行ってもらっております。

当院では一般的な医院に設置してあるクラスＮ滅菌器だけでなく、ドイツ消毒滅菌専門の会社であるＭＥＬＡＧ社

（https://www.melag.com/ja/%E8%A3%BD%E5%93%81/instrument-reprocessing-dentistry）

のウォッシャーディスインフェクター、クラスＳ、クラスＢ滅菌器を用いて患者さんに用いる器具の再生利用の消毒滅菌をおこなっています。

たまにクラスＢ滅菌器が高水準と言う話もございますが、水準が高い低いではありません。

医療機関で用いている滅菌器にはいくつかの種類がありますが、歯科医院でメインで使われている滅菌器はオートクレーブと言われていますが、

高圧蒸気滅菌器もしくはスチームステリライザーが正式名称です。

高圧蒸気という位なので蒸気によって滅菌するものであり、クラスＮ，Ｓ，Ｂと言うのはその蒸気が中空構造の蒸気到達率によって分類しているだけのものです。

このようにいろいろなものが有ります。

そのような点も踏まえそれぞれの器具の汚染具合、性状により的確な滅菌方法を選択しております。そのような理由で当院では複数台の消毒滅菌器を設置しております。

また当院ではウォッシャーディスインフェクターというものも導入しております。

これは食洗機と勘違いされる歯科関係者もいらっしゃいますが、洗浄および熱水消毒も行え、なおかつ消毒薬による作業従事者への暴露も最小限に出来る優れものです。

まだ手洗いで器具洗いをしている医療機関も多いですが使用後の器材からの暴露から作業従事者を守るためにはこのような器材があると医療機関のスタッフを守ることが出来ると考えて当院では導入しております。

町のいち歯科診療所にできる限界もありますが、当院にいらしゃる患者さん、スタッフにできる限りの感染対策をしていきたいと考えております。

MMインプラントアカデミーの　研修会に参加させて頂きました。

2022年10月16日

こんばんは。横浜市緑区長津田みなみ台に有ります長津田おおや歯科の院長の大屋です。

昨日、本日と２日間休診で皆様にはご迷惑をおかけしました。

昨日は　MMインプラントアカデミーの講義に参加させていただき

岩手医科大学　補綴インプラント学講座　教授の近藤　尚知　教授

昭和大学歯科病院　病院長　歯科補綴学　馬場　一美　教授

元東京医科歯科大学インプラント外来　春日井　昇平　教授

の３人の先生から口腔インプラント治療のデジタル化の現状、限界、具体的な利用法

最新の骨再生の考え方などの講義を拝聴しデジタルの良いところと、まだまだ今までの治療法に敵わない部分なども再度確認することができました。

デジタル機器を利用すると画面上に素晴らしい３D画像が出てくるので完璧なように思ってしまいますし、歯科の業者は精度も高く素晴らしいと営業をしますが、その実際をエビデンスベースで話を伺うことができました。

色々な話を伺い、今後、歯科界で出てくるデジタル技術の導入も積極的に考えていかなければと改めて思うと共に、歯科治療の仕事はμm単位の仕事なのでまだまだ現状の部分ではこれまでの方法の方が精度の部があるなと再確認した部分もありました。

本日は、朝から夕方まで田町のストローマン株式会にて

施設長の勝山　英明先生のご指導を仰ぎながら

インプラント埋入のデジタルプランニングの考え方とプランニング

Straumannガイデットサージェリーの実習を受講して参りました。

本日も勝山先生よりデジタル技術のメリット、優れた点とまだまだデジタルのみでは厳しい部分も伺い、精度の面では今までの印象採得、咬合採得、フェイスボートランスファーの方が優位である点を伺うとともにインプラント埋入プランニング時の考え方や様々な切開、縫合方法なども学ぶ事ができました。

先日患者さんより「歯の型取りの時に先生がずっと押さえていたのが初めてです」「なんか意味があるのですか？」と、お２人位の方からお話いただきました。

歯の型取りの時は印象材という型とりの材料が硬化する間に動いてしまうと変形して適合の良い詰め物や被せ物を歯科技工士さんが作成することができません。

そのような理由で硬化時間を待つ間は患者さんに噛ませたりすることなく押さえて極力動かないように押さえるという事を心がけております。

一見、地味な事ですが最新のデジタル技術よりも上記のような地味なことの積み重ねが現状のデジタル技術よりも精度が高いということを今回のセミナーを受講して改めて思わされました。

皆様に口腔機能が低下する虫歯や歯周病のリスクなどをご説明してご理解いただき、当院がお手伝いをさせて頂きながら健康なお口の中を守って行きたいと考えると共に、

大きな治療介入が必要な患者さんには良い歯科医療を受けて頂けるよう今後も学び研鑽していきたいと思っております。

来週日曜日も部分入れ歯のセミナー受講のため休診とさせて頂きご迷惑をお掛け致します。

よろしくお願い申し上げます。

長津田おおや歯科

大屋　学

2022年9月22日木曜日に関して

2022年9月21日

木曜日は当院は休診日ですが2022年9月22日木曜日は診療しております。

歯周病で歯茎が腫れた、虫歯が痛い、歯が欠けた、入れ歯が痛い・割れたなどお困りの方はご連絡いただければと存じます。

令和4年9月10日、11日は院長研修会に参加のため休診にさせて頂いております。

2022年9月9日

こんにちは。

院長の大屋です。

令和4年9月10日、11日は、所属させて頂いております、みなとみらいインプラントアカデミーの研修会に参加する為休診になります。

患者様にはご迷惑おかけいたしますが、より良い歯科治療を皆様にご提供出来るようにするため一生懸命勉強してきたいと思っております。

次の診療日は

9月12日月曜日より通常診療です。よろしくお願い申し上げます。

長津田おおや歯科

院長　大屋　学

より精密な咬み合わせの取り方の実習セミナーを受講しました。

2022年8月12日

連日暑い日が続きますが皆さまいかが過ごしでしょうか？

長津田みなみ台のスーパービバホーム長津田店２F　長津田おおや歯科

院長の大屋　学です。

昨日はオンラインにて、勉強させていただいている修練会の実技実習のセミナーをスタッフと技工士さんと受講いたしました。

内容はかみ合わせの実習です。

当院では日ごろから、お口の中の問題が起きてからでは遅く、オーラルフレイルになり人生の後半噛めなくて困ってしまうというお話を皆様にさせていただいておりますが、

今回の実習は実際に虫歯や歯周病などでかみ合わせがどこが本当に正しいのかわからなくなってしまった場合のかみ合わせの取り方の内容でした。

実際に歯科治療では旧来通りの型取りの材料による型取りでも、最新のデジタル口腔内スキャナの方法でも、上の顎の型をとり、下の顎の型をとり、そしてその上下の顎の位置関係

を記録することで、そのかみ合わせの中で歯科技工士さんが詰め物やかぶせ物を作ってくれます。

患者さん方はあまりご存じない部分ですが詰め物、かぶせ物を作成する場合は

型取り、噛み合わせの採得（歯科医院）→詰め物、かぶせ物の作成（歯科技工所）→お口の中にセット（歯科医院）

という流れで行われております。

実はこの型取り、噛み合わせの採得には数々のエラーが起こりやすく、実際に全く誤差なく行うことは最新のデジタル機器でも困難です。

特に噛み合わせの採得は実際に現在噛んでるかみ合わせが正しかどうか、どこでとればよいか。

など様々な問題があり大学の授業でも噛み合わせの授業は学生があまり好きな分野ではなく、実際に歯科会でも様々な議論が現在なおある分野です。

昔はナソロジーと言って顎関節を中心に考えてかみ合わせを考えるべきだという話もありました。

歯科技工士さんが詰め物、かぶせ物を作成するときは、

型取りをした上下の顎のコピーを、取得したかみ合わせに合わせて上下のかみ合わせをさせて作成するのですが、

技工士さんがどんなに精密に作成しても上下の顎の型取り、噛み合わせの取り方、などの誤差の分だけ誤差がでてしまいます。

今回はかみ合わせをより正確にとるためのCBTDという特別な装置を用いて行う噛み合わせのとりかたを習いました。

スタッフと技工士さんと終日一緒に様々な実習をさせてもらいましたが患者さんの精神状況、噛み合わせの取り方によってここまでの違いがあるのか！ということをとても感じた一日でした。

保険治療の枠組みにはない方法ですので保険外治療にはなってしまいますが、必要な方には行っていけるようにしたいと思っております。

長津田おおや歯科

院長　大屋　学